Перинатальные исходы при очень ранних преждевременных родах

Цель: оценка перинатальных исходов в зависимости от срока гестации и метода родоразрешения при очень ранних преждевременных родах (ОРПР).

Дизайн: сплошное ретроспективное исследование.

Материалы и методы. Проведен клинико-статистический анализ перинатальных исходов всех ОРПР, произошедших в ГБУЗ МО «Московский областной перинатальный центр» в 2012–2013 г., со сравнительным анализом перинатальных исходов для новорожденных в зависимости от срока гестации и метода родоразрешения.

Результаты и обсуждение. Дети, рожденные при сроке гестации 22–27 недель, почти в половине случаев (43,5%) имеют внутриутробную задержку роста; оценка состояния новорожденных при ОРПР по шкале Апгар на первой и пятой минутах жизни свидетельствует о крайне низкой жизнеспособности детей, родившихся при сроке 22–24 недели. Основной причиной перинатальной смерти при ОРПР являются инфекционные заболевания (в структуре ранней неонатальной смертности — 67,7%, поздней — 57,1%); при сроке гестации 26–27 недель абдоминальное родоразрешение статистически значимо является наиболее щадящим для новорожденных с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), тогда как при 22–25 неделях беременности метод родоразрешения не влияет на перинатальные исходы (выживаемость — 85 и 41,7% соответственно, р < 0,05).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют от том, что в сроки 22–24 недели гестации новорожденные имеют крайне низкий уровень жизнеспособности независимо от метода родоразрешения. Перинатальный исход определяет срок гестации и факт глубокой недоношенности. В 26–27 недель абдоминальное родоразрешение статистически значимо влияет на выживание детей с ЭНМТ (р < 0,05). Основной причиной перинатальной смерти при ЭНМТ являются инфекционные заболевания.

Ключевые слова: выживаемость, очень ранние преждевременные роды, перинатальные исходы, экстремально низкая масса тела

Проблема преждевременных родов (ПР) — одна из наиболее актуальных в современном акушерстве. Несмотря на большое количество научных исследований, эффективность предотвращения ПР невелика [2, 3, 7]. Стоимость выхаживания недоношенных детей весьма высока, и даже самое качественное лечение и выхаживание не всегда избавляют недоношенных детей, особенно родившихся с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), от перспек тивы инвалидизации: нарушений психомоторного развития, слепоты, церебральных нарушений, глухоты, хронических заболеваний легких [1, 4, 5]. Наиболее высокие показатели мертворождения и ранней неонатальной смертности при очень ранних преждевременных родах (ОРПР) отмечают при сроке гестации 22–25 недель [1, 8, 9]. С переходом на классификацию и учет ПР согласно критериям ВОЗ на основании приказа МЗ и СР РФ № 1687н от 27 декабря 2011 г. и оказание реанимационной помощи детям, рожденным при сроке 22 недели и более и весом от 500 г, перед акушерами и неонатологами поставлен ряд очень важных задач в плане определения тактики ведения ОРПР, выбора способа родоразрешения и выхаживания глубоко недоношенных детей с ЭНМТ [4, 5]. Читать в PDF

С полным списком литературы можно ознакомиться по ссылке Скачать PDF

Серова О.Ф., Тамазян Г.В., Чернигова И.В., Данилова Е.В. Перинатальные исходы при очень ранних преждевременных родах // Доктор.Ру. 2014. № 12 (100). С. 39-42.