В целях изучения структуры и причин преждевременных родов (ПР), оценки клинической эффективности интравагинального прогестерона в профилактике ПР в группах высокого риска проведено проспективное исследование.
В рамках исследования проанализированы результаты наблюдения за 385 женщинами 22–46 лет с трубным бесплодием, невынашиванием и сопутствующим хроническим эндометритом. Изучены особенности течения беременностей, наступивших после прегестационной подготовки, и исходы родов у 46 пациенток с индуцированной беременностью (первая группа), 97 пациенток с невынашиванием (вторая группа) и 80 женщин без хронических соматических заболеваний и заболеваний репродуктивной системы (группа контроля).
Показано, что профилактика ПР складывается из планомерной подготовки женщин к беременности и рационального антенатального наблюдения. Наблюдение беременных должно быть ориентировано на выявление факторов риска ПР, а также на своевременное определение маркеров реальных ПР и медицинские вмешательства, доказанно снижающие частоту ПР (вагинальный микронизированный прогестерон, наложение шва/акушерского пессария при изменении морфологии шейки матки).
Ключевые слова: интравагинальный прогестерон, преждевременные роды (ПР)
Скачать PDFМ. И. Базина1, А. Т. Егорова1, С. А. Сыромятникова2, А. К. Кириченко1, 3
1 Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого
2 Медицинский центр гинекологической эндокринологии и репродукции «Три сердца», г. Красноярск
3 Дорожная клиническая больница на станции Красноярск
Преждевременные роды (ПР) являются комплексной медико-социальной проблемой, связанной с улучшением качества жизни детей, родившихся недоношенными, и с соответствующими материально-экономическими затратами. Тяжесть осложнений, обусловливаемых недоношенностью, пропорциональна сроку беременности [9]. Несмотря на значительные достижения современного акушерства и неонатологии, частота ПР остается стабильно высокой, а их перинатальные исходы по-прежнему неутешительны. На ПР приходятся 5–10% всех родов в мире. В России ПР долгое время составляли от 3,3% до 5,5%. С переходом на новые критерии регистрации живорожденных, рекомендованные ВОЗ, этот показатель в нашей стране приблизился к общемировым и в 2012 г. достиг 7,8% [1, 6].
Установлено, что риск потери беременности после первого выкидыша варьируется от 13% до 17%, что соответствует частоте спорадического выкидыша в популяции. После двух предшествующих самопроизвольных прерываний риск потери желанной беременности возрастает более чем в 2 раза — до 36–38% [10]. Многие исследователи отмечают, что основными причинами увеличения частоты ПР являются широкое использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), многоплодная беременность, старший репродуктивный возраст матери, инфекции, нарушения питания, осложнения после аборта, в том числе развитие хронического аутоиммунного эндометрита. Ряд этих причин может быть устранен на прегестационном этапе, что оказывает существенное влияние на течение беременности в целом [2, 8]. Читать в PDF
Предыдущая статья
Проблема преждевременных родов (ПР) — одна из наиболее актуальных в современном акушерстве. Несмотря...