Угроза преждевременных родов. Диагностика и лечение

Цель обзора: анализ эффективности существующих методов диагностики и лечения угрозы преждевременных родов (ПР).

Основные положения. Проанализированы данные литературы и собственный опыт, накопленный на базе Центра планирования семьи и репродукции г. Москвы. Подтверждены значимость сочетания признаков укорочения шейки матки при трансвагинальной эхографии и биохимических критериев для диагностики угрозы ПР, целесообразность дифференцированного подхода к назначению токолитиков и препаратов прогестерона, а также наложения швов на шейку матки и введения акушерского пессария при истмико-цервикальной недостаточности. Показано, что терапия, направленная на пролонгирование беременности до 32 недель и более, способствует снижению заболеваемости детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении.

Заключение. Внедрение в практику врача современных методов профилактики, диагностики и лечения угрозы ПР снижает частоту очень ранних и ранних ПР, смертность и заболеваемость детей.

Ключевые слова: Актим Партус, атозибан, длина шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность, магния сульфат, прогестерон, угроза преждевременных родов, фибронектин

Преждевременные роды (ПР) (в сроке 22–36 полных недель) являются важной проблемой акушерства как в мире (включая экономически развитые страны), так и в Российской Федерации. Это связано, во-первых, с их частотой (5–18%) [17], которая не имеет тенденции к снижению; во-вторых, с тем, что в структуре перинатальной смертности (ПС) на недоношенных детей приходятся 70–75%. ПС при ПР зависит от срока гестации. Самая высокая ПС (до 80%) регистрируется в сроке 22–24 недели (практически все дети умирают на втором этапе выхаживания), в сроке 25–26 недель ее уровень сокращается до 40%, в 27–28 — до 20%, в 29–32 недели — до 10%, в сроке 33–34 недели не превышает 2%. Основные причины смерти детей: внутричерепные кровоизлияния III–IV степени, внутриутробная инфекция, сердечно-легочная недостаточность. У выживших детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, могут развиваться такие осложнения, как детский церебральный паралич (ДЦП), ретинопатия недоношенных, бронхолегочная дисплазия, что обусловливает инвалидизацию, особенно при рождении в сроках до 25–26 недель. В экономически развитых странах при сроке гестации до 26 недель либо проводят реанимационные мероприятия новорожденным не в полном объеме, либо согласуют с родителями вопрос о целесообразности самого факта проведения таких мероприятий [6]. Читать в PDF

С полным списком литературы можно ознакомиться по ссылке Скачать PDF

Савельева Г.М., Шалина Р.И., Спиридонов Д.С., Астраханцева М.М. Угроза преждевременных родов. Диагностика и лечение // Доктор.Ру. 2014. № 12 (100). С. 30-33.