Фаткуллин И.Ф. Слово редактора выпуска // Женское здоровье и репродукция: сетевое издание. 2023. № 3 (58). URL: https://journalgynecology.ru/statyi/ildar-faridovich-fatkullin-slovo-redaktora-vypuska/ (дата обращения: дд.мм.гггг)
Фаткуллин Ильдар Фаридович - д. м. н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России.
Известно, что почти у 40% женщин беременность сопровождается различными осложнениями, представляющими серьезные риски для жизни и здоровья матери, а также ее ребенка. На основе так называемых доказательных исследований предлагаются и внедряются в клиническую практику эффективные методы их предупреждения и терапии. Принятие грамотных организационных решений в реализации таких подходов сегодня позволило существенно снизить материнскую и младенческую смертность.
Вместе с тем этиология и патогенез большинства тяжелых осложнений гестации не изучены и, соответственно, их предикция и профилактика не дают ощутимого эффекта.
Остаются нерешенными вопросы, связанные с большими акушерскими синдромами (БАС). К их числу относятся преждевременные роды (ПР), преждевременные разрывы плодных оболочек, отслойка нормально и аномально расположенной плаценты, преэклампсия (ПЭ), задержка роста плода (ЗРП), крупный плод, антенатальная гибель плода, гестационный сахарный диабет (ГСД). Большинство этих синдромов лежат в основе развития критических акушерских состояний (КАС) или являются для них фоновыми. Изучение здоровья женщин, относящихся к категории «near miss» (близко к смерти), также подтверждает эту причинно-следственную связь и роль БАС в развитии тяжелых гестационных осложнений послеродового периода.
Только активный научный поиск в решении вопросов этиологии, патогенеза, предикции, ранней диагностики указанных осложнений беременности позволит предложить действенные подходы к их профилактике, разработке эффективных стратегий и тактики лечения.
Сегодня особенно актуальны проблемы демографии, продолжительности жизни, активного долголетия. И в этом контексте важно изучение отдаленных последствий перенесенных осложнений гестации. Массивная кровопотеря, тяжелая ПЭ, органоуносящие операции, ГСД часто имеют серьезные последствия, которые манифестируют с возрастом. Среди отсроченных осложнений для матери значатся заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), цереброваскулярные нарушения (инсульт, когнитивные расстройства), терминальное поражение почек (End Stage Kidney Disease), венозные тромбоэмболии, сахарный диабет и метаболические расстройства.
В основе патогенеза развития указанных поражений лежит целый ряд факторов, однако ведущее место занимает стойкая эндотелиальная дисфункция, сохраняющаяся в течение 5–8 лет после перенесенной ПЭ. Отдаленные последствия для здоровья ребенка связаны как с массой тела при рождении (ПР, ЗРП), так и с гипоксией, которую испытывает плод при осложнениях гестации и родов. В последующей жизни такой ребенок находится в группе риска по отставанию в физическом развитии, артериальной гипертензии и ассоциированным с ней сосудистым катастрофам, когнитивным расстройствам, включая аутизм и прочие.
К сожалению, в отечественной литературе эти проблемы пока не нашли должного отражения, что мы и постарались учесть при формировании данного выпуска.
Следующая статья
Н.Р. Ахмадеев*, И.Ф. Фаткуллин, А.И. Нурмухаметова ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицински...