Профессор Л.В. Боровкова: «В группе риска по невынашиванию и недонашиванию беременности — все беременные с хроническим эндометритом в анамнезе»

Хронический эндометрит, подтвержденный гистологически, как причина невынашивания беременности составляет до 86,7% всех случаев, но при ассоциации с бактериально-вирусными агентами — до 33% случаев.

Ключевые слова: абдоминальная декомпрессия, ИК-спектрометрия, лимфотропная озонотерапия, СКЭНАР-терапия, электромагнитотерапия

Боровкова Л.В. Прфессор Л.В. Боровкова: «В группе риска по невынашиванию и недонашиванию беременности — все беременные с хроническим эндометритом в анамнезе» // Женское здоровье. 2018. № 3 (22).

На вопросы электронного журнала «Женское здоровье» отвечает Людмила Васильевна Боровкова — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России).

Областью научных интересов Л. В. Боровковой являются новые методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии (ИК-спектрометрия, СКЭНАР-терапия, электромагнитотерапия, лимфотропная озонотерапия, абдоминальная декомпрессия), методы ранней дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований репродуктивной сферы женщин.

— Людмила Васильевна, расскажите, пожалуйста, какова статистика невынашивания и недонашивания беременности в Нижегородской области. Отличается ли она от показателей по России?

— Численность женского населения Нижегородской области составляет 1 782 191 (54,6%), из которых 795 573 (44,6%) — женщины фертильного возраста. Распространенность угрозы прерывания беременности за последние 5 лет снизилась с 9 791 (33,2%) в 2013 году до 6 654 (14,5%) в 2017 году. Основными причинами самопроизвольного аборта являются генетические, инфекционные, эндокринные факторы. Среди других причин — соматические заболевания матери, врожденные и приобретенные тромбофилии, аномалии развития внутренних половых органов, истмико-цервикальная недостаточность. Ведущими по-прежнему остаются инфекционные и эндокринные факторы. На протяжении последних 5 лет количество преждевременных родов в Нижегородской области остается стабильным — 5,2–5,3% от общего числа родов. Статистика невынашивания и недонашивания беременности в Нижегородской области сопоставима с общероссийскими показателями.

— Над какими научными проблемами в области невынашивания беременности работает сегодня кафедра акушерства и гинекологии ПИМУ?

— Научная тема кафедры — «Инновационные методы диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии». Особое внимание уделяется изучению проблемы хронического эндометрита как причины замершей беременности, угрозы прерывания беременности и преждевременных родов с позиций разработки методов поиска инфекционных агентов в полости матки. По данному направлению один сотрудник нашей кафедры пишет диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук, два сотрудника — на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Нами были запатентованы методы исследования менструальной крови на уровень ИЛ-6 как маркера обсемененности эндометрия бактериальными и вирусными агентами и показано, что чаще среди них выявляются уреаплазма и микоплазма хоминис в сочетании с вирусом герпеса и цитомегаловирусом.

— Какой процент невынашивания беременности обусловлен хроническим эндометритом?

— По результатам наших исследований, хронический эндометрит, подтвержденный гистологически, как причина невынашивания беременности составляет до 86,7% всех случаев, но при ассоциации с бактериально-вирусными агентами — до 33% случаев.

— Какова роль инфекционных факторов, приводящих к невынашиванию беременности?

— При изучении инфекционного фактора как причины неразвивающейся беременности на кафедре акушерства и гинекологии ПИМУ установлено, что только у 33% женщин удается выявить наличие бактериально-вирусных ассоциаций. Поэтому использование на прегравидарном этапе антибактериальных и противовирусных препаратов существенно не улучшает исходы беременности. Нами разработан и внедрен метод дистанционной электромагнитной терапии с компьютерной программой воздействия на микроорганизмы и вирусы с проведением сеансов детоксикации, которые существенно повысили число благоприятных исходов беременности.

— Какова тактика ведения беременных с хроническим эндометритом в анамнезе?

— Все беременные с хроническим эндометритом в анамнезе входят в группу риска по невынашиванию и недонашиванию беременности. На ранних сроках пациентки получают микронизированный прогестерон до второго триместра, и при каждом ультразвуковом скрининге у них оценивают состояние шейки матки на предмет ее укорочения.

— Как повысить эффективность прегравидарной подготовки к беременности у женщин с хроническим эндометритом?

— Только 10% женщин в Нижегородской области обращаются за прегравидарной подготовкой. Лишь неудачные исходы беременности побуждают женщину начать углубленное исследование состояния своего здоровья. Но даже если выявлена причина невынашивания и недонашивания беременности, применены стандартные методы лечения, не всегда удается достичь желаемого результата. Сегодня современные технологии, оптимально неинвазивные, в частности электромагнитная терапия, могут привести наших пациенток к ожидаемой цели.

Специально для журнала «Женское здоровье»
Елисова О. В., Козлов А. М.