Александр Мкртичевич Гзгзян. Слово редактора выпуска

Гзгзян А.М. Слово редактора выпуска // Женское здоровье и репродукция: сетевое издание. 2021. № 4 (51). URL: https://whfordoctors.su/statyi/aleksandr-mkrtichevich-gzgzjan-slovo-redaktora-vypuska/(дата обращения: дд.мм.гггг)

Проблема бесплодия в современном мире вышла за рамки медицины и стала существенной социальной проблемой. Она имеет непосредственное отношение к реализации глобальной приоритетной задачи национального проекта «Демография», фундаментальные исследования в области репродуктивной медицины, направленные на разработку инновационных высокоэффективных методов лечения бесплодия, являются одним из приоритетов развития науки в России.

C проблемой бесплодия в России сталкивается около 17% пар, планирующих беременность. Этиология этого состояния многофакторна. К непосредственным факторам недостаточности репродуктивной функции относятся хронические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, эндокринные, пролиферативные гинекологические заболевания, включая эндометриоз, миому матки, гиперпластические процессы эндометрия, внутригонадные факторы, аутоиммунные нарушения. Кроме того, необходимо принимать во внимание, что наличие хронических соматических заболеваний часто ассоциируется с бесплодием. Особенно важно, что иногда нарушение репродуктивной функции является первым и единственным проявлением заболевания, являющегося потенциально угрожающим для жизни человека. Это в первую очередь относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и онкологическим болезням, особенно у мужчин.

Очень важная задача — изучение репродуктивной функции у пациентов с эндокринными заболеваниями, особенно такими распространенными, как ожирение и сахарный диабет, поскольку возраст их выявления значительно снизился. Нередко дебют некоторых из эндокринных заболеваний, в особенности сахарного диабета и аутоиммунного тиреоидита, непосредственно связан с реализацией репродуктивной функции или с ее нарушениями.

Принципиально важно для поддержания нормального существования популяции в каждом регионе, а также в глобальном измерении, изучение влияния антропогенных, так называемых цивилизационных факторов, а также глобальных эпидемий и состояния биосферы на репродуктивное здоровье населения. Данной проблеме еще предстоит занять важнейшее место в репродуктивной медицине на основе мультидисциплинарного научного подхода.

Среди методов преодоления бесплодия ВРТ на сегодняшний день остается самым эффективным. Но несмотря на значительное повышение эффективности этих технологий, частота наступления клинической беременности и родов живыми детьми в результате проводимых программ ВРТ остается на стабильном уровне за последние 20 лет и не достигает желаемых величин. Определенные надежды исследователей были связаны с технологиями генетического тестирования развивающихся эмбрионов, позволяющими избегать переноса анеуплоидных эмбрионов, однако в общей популяции эта технология не ознаменовалась значительным повышением эффективности программ ВРТ.

Вышеизложенное свидетельствует о необходимости поиска новых молекулярно-биологических маркеров, отражающих реальную жизнеспособность эмбрионов и их имплантационный потенциал. Возрастает и потребность воздействовать непосредственно на компетенции ооцитов и сперматозоидов в формировании жизнеспособных эмбрионов, что может кардинально повысить эффективность лечения бесплодия у некоторых категорий больных, у которых лечение традиционно считается малоперспективным при использовании базовых программ ЭКО. Отдельной актуальной задачей репродуктивной медицины является проблема восстановления рецептивности эндометрия.

Перспективы развития новых персонифицированных методов лечения нарушений репродуктивной функции актуальны не только для рождения детей у конкретных супружеских пар, но и для расширения фундаментальных знаний и понимания физиологии и патологии развития человека с самых ранних эмбриональных этапов и их потенциального влияния на его здоровье в будущем.