Мария Игоревна Ярмолинская. Слово редактора выпуска

Ярмолинская М. И. Слово редактора выпуска // Женское здоровье и репродукция: сетевое издание. 2024. № 1 (62). URL: https://journalgynecology.ru/slovo-redaktora-vypuska/mariya-igorevna-yarmolinskaya-slovo-redaktora-vypuska/ (дата обращения: дд.мм.гггг)

Ожирение — хроническое гетерогенное заболевание, характеризующееся широкой распространенностью, — рассматривается ВОЗ как неинфекционная эпидемия. Ожирение является многофакторным заболеванием, в формировании которого, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды.

Количество пациентов с ожирением/избыточным весом репродуктивного возраста прогрессивно увеличивается. Согласно неутешительным прогнозам Всемирной Федерации по борьбе с ожирением, к 2035 году свыше 4 миллиардов человек, за исключением детей в возрасте до 5 лет, будут иметь избыточный вес и ожирение по сравнению с более чем 2,6 миллиардами в 2020 году. Таким образом, распространенность избытка массы тела и ожирения увеличится с 38 до 50% соответственно. При этом ожидается, что распространенность одного только ожирения за тот же период увеличится среди населения с 14 до 24%, включая почти 2 миллиарда взрослых, детей и подростков к 2035 году. Кроме того, рост распространенности ожирения в мире будет наиболее значимым среди детей и подростков, увеличившись с 2020 по 2035 год с 10 до 20% среди мальчиков и с 8 до 18% среди девочек. Согласно данным, опубликованным в сборнике Росстата «Здравоохранение в России-2023», который издается раз в два года, в 2022 году в России было выявлено более 419 тысяч новых случаев ожирения, в том числе у 108 тысяч детей до 14 лет.

Известно, что ожирение крайне негативно влияет на многие функции организма, включая репродуктивное здоровье. У женщин, имеющих это заболевание, возникают нарушения на различных уровнях гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, что приводит к расстройствам менструальной функции, ановуляции, бесплодию, увеличивает частоту ранних репродуктивных потерь. Жировая ткань является эндокринным органом, который играет важную роль в регуляции многих физиологических функций, таких как обеспечение энергетических субстратов для реализации репродуктивной функции, иммунного ответа, метаболизма глюкозы и липидов посредством секреции различных биоактивных цитокинов, называемых адипокинами, обычно участвующих в регуляции метаболического гомеостаза. Присущее ожирению состояние хронического, медленно прогрессирующего воспаления лежит в основе развития инсулинорезистентности и предопределяет частоту ассоциированных с этим состоянием заболеваний.

За последние 10 лет количество беременных с ожирением увеличилось в 2 раза и, согласно данным ряда популяционных и клинических исследований, оно рассматривается как независимый фактор риска материнской и неонатальной заболеваемости и смертности. Во всем мире ежегодно насчитывается около 39 миллионов беременных с ожирением, а в некоторых странах предполагаемая распространенность избыточного веса и ожирения во время беременности превышает 60% (например, в Мексике — 65%, в США —55–63%). Наиболее часто встречающиеся гестационные осложнения при ожирении — невынашивание беременности, преждевременные роды, тромбоэмболические осложнения, высокий риск развития слабости родовой деятельности, гестационный диабет, гестационная гипертензия и преэклампсия.

Согласно данным шведских коллег, высокий ИМТ матери более значимо связан с риском развития сердечно-сосудистой патологии у новорожденного, чем ИМТ отца. Эпидемиологические и экспериментальные исследования показали, что ожирение беременной в комбинации с высококалорийной западной диетой может оказать повреждающее воздействие на плод и привести в последующем к развитию метаболической дисфункции. Метаанализ, включивший 5 обсервационных исследований, продемонстрировал, что материнское ожирение в период гестации связано с 1,5-кратным увеличением риска расстройства детского аутистического спектра. Установлено, что ожирение у женщины до беременности ассоциировано с повышенным риском развития симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей.

Таким образом, исследования, представленные в данном выпуске журнала, посвящены крайне актуальной теме и будут интересны и полезны читателям.