Виктор Евсеевич Радзинский. Слово редактора выпуска

Радзинский В.Е. Слово редактора выпуска // Женское здоровье и репродукция: сетевое издание. 2021. № 2 (49). URL: http://whfordoctors.su/statyi/viktor-evseevich-radzinskij-slovo-redaktora-vypuska/ (дата обращения: дд.мм.гггг)

Мы переживаем потрясающе интересное время, когда на основе главного достижения XXI века — соединения IT и биотехнологий — формируется новая перспективная отрасль медико-биологической науки. Небывалое решение — провести генетическую кластеризацию человека в России, создать четыре геномных центра мирового уровня. Прорыв в лечении генетически детерминированных заболеваний уже произошел, и уже есть закон, позволяющий лечить некоторые наследственные заболевания путем исправления последовательности генов.

Evidence based medicine, интенсивное сопоставление контраверсий привело к отторжению того, что было якобы единственно правильным в диагностике и лечении, позволило создать новые современные продукты достижения научного и клинического результата. Весьма важны усилия по преодолению нерешенных и, увы, не решаемых современными методами проблем. Приведу в пример близкую каждому акушеру-гинекологу доктрину: угрожающие преждевременные роды надо лечить токолитиками. К сожалению, токолитики за почти 50 лет своего применения не снизили частоту преждевременных родов (15 млн младенцев рождаются в современном мире досрочно). Перспективны принципиально новые подходы к предотвращению этой основной причины младенческой смертности, к другому прогнозированию и тактике ведения беременных женщин.

На основе теоретических предпосылок объединенные с интернет-технологиями биотехнологии позволяют прогнозировать, диагностировать и лечить пациентов с использованием научно выверенного, доказанного персонализированного подхода. Мир ждет новых свершений в области указанных технологий, интеграции персональных гаджетов и медицинского оборудования, которые будут следить за нашим здоровьем.

Обратим внимание на то, как снизилась и снижается рождаемость во всем мире. И в Африке уже не рожают по 12–14 детей: традиционная многодетность сменяется средним количеством детей — 5–6! И никто не знает почему, а главное — как. Абортов больше не стало, число пользователей контрацепции не растет.. Значит, у народов мира есть какие-то свои, не изученные доселе механизмы регулирования рождаемости. Это потрясающе интересно и должно привести к разработке более совершенных методов предупреждения непланируемой беременности!

Анемизация женщин — весьма серьезное явление нашего времени. Несмотря на стратегии диагностики, лечения и профилактики, анемия остается одним из распространенных заболеваний в мире. Чем объяснить? Дефицит железа и связанная с ним железодефицитная анемия (ЖДА) с 1985 года определены Всемирной организацией здравоохранения как одни из основных проблем мирового здравоохранения.

У женщин репродуктивного возраста отступление от эволюционно сформированной репродуктивной программы привело к увеличению менструальных кровопотерь и частоты железодефицита и ЖДА. У представительниц предшествующих поколений было, как правило, не более 30–40 менструаций до наступления первой беременности. Наши прабабушки рожали по 7 детей, кормили грудью 18–20 месяцев. У современной женщины в приоритете карьера, внебрачные отношения, позднее деторождение, 1–2 ребенка. За репродуктивный период их жизни наблюдают 400–450 менструальных циклов, обескровливающих женщину. В условиях этого эколого-репродуктивного диссонанса ВОЗ выработала Всемирный консенсус: каждой женщине от 15 до 49 лет (в репродуктивном возрасте) необходимо принимать препараты железа ежедневно 3 месяца в году.

Ожирение — глобальная проблема современного общества независимо от пола и возраста больных, социальной принадлежности, региона проживания. Рост частоты ожирения и диабета выглядит как цунами XXI века Значимость проблемы определяется развитием тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушением репродуктивной функции, социальной угрозой, инвалидизацией, снижением продолжительности жизни.

Единственным способом лечения ожирения в мире признана модификация образа жизни. Общество еще не осознало в полной мере необходимость создания и реализации программ по профилактике ожирения — одного из основополагающих принципов оздоровления общества. Ожирение приводит к гестационном сахарному диабету, который выявляют в 80% случаев в третьем триместре, когда уже поздно что бы то ни было делать, а также высокому риску осложнений во время беременности, родов и послеродового периода, сложности адаптации новорожденных в постнатальном периоде.

Сегодня важно понять и вновь оценить значение прогнозирования. Нас учили: гипертония, ожирение, диабет — три фактора риска для прогноза. Ожирение считают фактором риска рака молочной железы и других злокачественных опухолей, в частности рака тела матки. Связь между ожирением и онкологическими заболеваниями женской репродуктивной системы кроется в гормональном дисбалансе. При большой избыточности массы тела дополнительная выработка эстрогенов происходит вне яичников, увеличивая риск появления злокачественной опухоли.

В последние годы статистика неумолимо отмечает значительный рост распространенности рака тела матки: он «обогнал» по частоте рак шейки матки, традиционно десятилетиями занимавший второе место (после рака молочной железы) в структуре гинекологических раков. Основным фактором, определяющим прогноз, является стадия заболевания. К сожалению, запоздалое выявление резко увеличивает смертность от этого, вероятно, наименее неблагоприятного репродуктивного рака при медицинской помощи на ранних стадиях заболевания. Минздравом России 20.10.2020 года утвержден Приказ № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», в котором подробно расписаны новые регламенты скринингов на выявление злокачественных новообразований. Скрининг будет считаться выполненным при охвате 80% и более женского населения.

Представленная малая часть не решенных, более того, не решаемых при современных технических возможностях проблем показывает грандиозность грядущих планов XXI века; именно их и предстоит обсуждать, принимать рациональные решения для внедрения в клиническую практику и, что гораздо сложнее, — в образ жизни современной женщины.