Улучшение качества гамет при синдроме поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) относится к числу распространенных эндокринных заболеваний у женщин репродуктивного возраста и может быть причиной бесплодия.

Ключевые слова: cиндром поликистозных яичников (СПКЯ)

Вартанян Э.В., Цатурова К.А., Девятова Е.А., Михайлюкова А.С., Левин В.А., Петухова Н.Л., Маркин А.В., Степцова Е.М. Улучшение качества гамет при синдроме поликистозных яичников // Женское здоровье и репродукция. 2018. № 8 (27).

В последние годы особое значение приобретает терапия инозитом, направленная на улучшение качества ооцитов в составе прегравидарной подготовки у пациенток с СПКЯ. Мы оценивали эффективность инозита у пациенток с СПКЯ в отношении улучшения качества ооцитов и  качество эмбрионов и  исходы циклов ЭКО после терапии инозитом при СПКЯ.

В наблюдательное сравнительное многоцентровое исследование с участием клиник Саморегулируемой организации Ассоциация клиник ВРТ отобраны 133 пациентки. Критерии включения: возраст < 45 лет, перенос эмбрионов (ПЭ) в цикле стимуляции суперовуляции. Критерии исключения: возраст ≥ 45 лет и старше,  наличие тяжелой экстрагенитальной патологии,  генетических синдромов, сцепленных с Х-хромосомой. Пациентки первой группы (n = 133) получали инозит 1000 мг + фолиевую кислоту 100 мкг на этапе подготовки к ЭКО. Вторую группу составили пациентки с сохраненным овариальным резервом без СПКЯ (n = 137), не получавшие инозит до наступления беременности в протоколе ЭКО. Количество зрелых ооцитов в первой группе было статистически значимо выше, чем во второй (р < 0,001).

Анализ результатов исследования продемонстрировал, что применение инозита в составе комплексной преконцепционной подготовки позволяет улучшить качество ооцитов у пациенток с СПКЯ и, таким образом, потенциально повысить эффективность ЭКО. Результаты циклов ЭКО на фоне прегравидарной подготовки с применением  инозита у женщин с СПКЯ обнадеживают – такие критерии эффективности, как отношение числа наступивших беременностей к числу ПЭ (87,0% против 87,4%), показатель «take home baby» (79,6% против 89,4%), частота невынашивания беременности (14,3% против 10,6%) сопоставимы с таковыми у пациенток без СПКЯ. Однако необходимость дальнейшего проведения крупных рандомизированных исследований в этом направлении не вызывает сомнений.

Более полно эта тема изложена в статье «Резервы улучшения качества ооцитов при синдроме поликистозных яичников».

1. Vrbikova J., Hainer V. Obesity and polycystic ovary syndrome. Obesity Facts. 2009; 2 (1): 26–35. DOI:1159/000194971.
2. Xita N., Tsatsoulis A. Fetal programming of polycystic ovary syndrome by androgen excess: evidence from experimental, clinical, and genetic association studies. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 1660–1666. DOI: 1210/jc.2005-2757.
3. Venkatesan A.M., Dunaif A., Corbould A. Insulin resistance in polycystic ovary syndrome: progress and paradoxes. Recent Prog Horm Res. 2001; 56: 295–308.
4. Назаренко Т.А. Синдром поликистозных яичников: современные подходы к диагностике и лечению бесплодия. М.: МЕДпресс-информ; 2008. 2-е изд. 208 с. [Nazarenko T.A. Sindrom polikistoznykh yaichnikov: sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniyubesplodiya. : MEDpress-inform; 2008. 2-e izd. 208 s. (in Russian)]
5. Morin-Papunen L.C., Vauhkonen I., Koivunen R.M., et al. Insulin sensitivity, insulin secretion, and metabolic and hormonal parameters in healthy women and women with polycystic ovarian syndrome. Hum Reprod. 2000; 15 (6): 1266–1274.
6. Fulghesu A.M., Villa P., Pavone V., et al. The impact of insulin secretion on the ovarian response to exogenous gonadotropins in polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 1997 ;82: 644–648.
7. Метаболический синдром / Под ред. В. Фонсеки. Пер. с англ. М.: «Практика»; 2011. 272 с. [Metabolicheskii sindrom. / Pod red. V. Fonseki. Per. s angl. – M.: «Praktika», »; 2011. 272 s. (in Russian)]
8. The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2004; 81 (1): 19–25.
9. Unfer V., Carlomagno G., Dante G., Facchinetti F. Effects of myo-inositol in women with PCOS: a systematic review of randomized controlled trials. Gynecol Endocrinol, 2012;28(7):509-515. doi:10.3109/09513590.2011.650660.
10. Facchinetti F., Bizzarri M., Benvenga S., D’Anna R. et al. Results from the International Consensus Conference on Myo-inositol and D-chiro-inositol in Obstetrics and Gynecology: the link between metabolic syndrome and PCOS. Eur J Obstet Gynecol. 2015;195:72-76. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2015.09.024.
11. Громова О.А., Торшин И.Ю., Лиманова О.А. Перспективы использования миоинозитола у женщин с поликистозом яичников и инсулинорезистентностью в программах прегравидарной подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и Гинекология. 2013; 5 (51) :12–20. [Gromova O.A., Torshin I.Yu., Limanova O.A. Perspektivy ispol‘zovaniya mioinozitola u zhenshchin spolikistozom yaichnikov i insulinorezistentnost‘yu v programmakh pregravidarnoi podgotovkik ekstrakorporal‘nomu oplodotvoreniyu. Effektivnaya farmakoterapiya. Akusherstvo i Ginekologiya. 2013; 5 (51) :12–20. (in Russian)]
12. Реестр клиник Саморегулируемой организации Ассоциация клиник ВРТ http://ekohealth.ru/clinics1/ (дата обращения 11.05.2017). [Reestr klinik Samoreguliruemoi organizatsii Assotsiatsiya klinik VRT http://ekohealth.ru/clinics1/ (data obrashcheniya 11.05.2017). (in Russian)]
13. Прегравидарная подготовка: клинический протокол / авт. разраб. В.Е. Радзинский и др. – М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. 80 с. [Pregravidarnaya podgotovka: klinicheskii protokol / avt.-. razrab. E. Radzinskii i dr. – M.: Redaktsiya zhurnala StatusPraesens, 2016. 80 s. (in Russian)]
14. Genazzani A.D., Prati .A, Santagni S., Ricchieri F. et al. Differential insulin response to myo-inositol administration in obese polycystic ovary syndrome patients. Gynecol Endocrinol. 2012; 28 (12): 969–973. DOI: 10.3109/09513590.2012.685205.
15. Heffner L, Schust D. The Reproductive System at a Glance. 4th 2014. 112 р.
16. Kamalanathan S., Sahoo J.P., Sathyapalan T. Pregnancy in polycystic ovary syndrome. Indian J Endocrinol Metab. 2013; 17 (1): 37–43. DOI: 10.4103/2230-8210.107830.