Перинатальные исходы при очень ранних преждевременных родах

Цель: оценка перинатальных исходов в зависимости от срока гестации и метода родоразрешения при очень ранних преждевременных родах (ОРПР).

Дизайн: сплошное ретроспективное исследование.

Материалы и методы. Проведен клинико-статистический анализ перинатальных исходов всех ОРПР, произошедших в ГБУЗ МО «Московский областной перинатальный центр» в 2012–2013 г., со сравнительным анализом перинатальных исходов для новорожденных в зависимости от срока гестации и метода родоразрешения.

Результаты и обсуждение. Дети, рожденные при сроке гестации 22–27 недель, почти в половине случаев (43,5%) имеют внутриутробную задержку роста; оценка состояния новорожденных при ОРПР по шкале Апгар на первой и пятой минутах жизни свидетельствует о крайне низкой жизнеспособности детей, родившихся при сроке 22–24 недели. Основной причиной перинатальной смерти при ОРПР являются инфекционные заболевания (в структуре ранней неонатальной смертности — 67,7%, поздней — 57,1%); при сроке гестации 26–27 недель абдоминальное родоразрешение статистически значимо является наиболее щадящим для новорожденных с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), тогда как при 22–25 неделях беременности метод родоразрешения не влияет на перинатальные исходы (выживаемость — 85 и 41,7% соответственно, р < 0,05).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют от том, что в сроки 22–24 недели гестации новорожденные имеют крайне низкий уровень жизнеспособности независимо от метода родоразрешения. Перинатальный исход определяет срок гестации и факт глубокой недоношенности. В 26–27 недель абдоминальное родоразрешение статистически значимо влияет на выживание детей с ЭНМТ (р < 0,05). Основной причиной перинатальной смерти при ЭНМТ являются инфекционные заболевания.

Ключевые слова: выживаемость, очень ранние преждевременные роды, перинатальные исходы, экстремально низкая масса тела

Скачать PDF

Серова О.Ф., Тамазян Г.В., Чернигова И.В., Данилова Е.В. Перинатальные исходы при очень ранних преждевременных родах // Доктор.Ру. 2014. № 12 (100). С. 30-42.

Проблема преждевременных родов (ПР) — одна из наиболее актуальных в современном акушерстве. Несмотря на большое количество научных исследований, эффективность предотвращения ПР невелика [2, 3, 7]. Стоимость выхаживания недоношенных детей весьма высока, и даже самое качественное лечение и выхаживание не всегда избавляют недоношенных детей, особенно родившихся с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), от перспективы инвалидизации: нарушений психомоторного развития, слепоты, церебральных нарушений, глухоты, хронических заболеваний легких [1, 4, 5]. Наиболее высокие показатели мертворождения и ранней неонатальной смертности при очень ранних преждевременных родах (ОРПР) отмечают при сроке гестации 22–25 недель [1, 8, 9]. С переходом на классификацию и учет ПР согласно критериям ВОЗ на основании приказа МЗ и СР РФ № 1687н от 27 декабря 2011 г. и оказание реанимационной помощи детям, рожденным при сроке 22 недели и более и весом от 500 г, перед акушерами и неонатологами поставлен ряд очень важных задач в плане определения тактики ведения ОРПР, выбора способа родоразрешения и выхаживания глубоко недоношенных детей с ЭНМТ [4, 5]. Читать в PDF

 

1. Альбицкий В. Ю., Байбарина Е. Н., Сорокина З. Х., Терлецкая Р. Н. Смертность новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении // Общественное здоровье и здравоохранение. 2010. № 2. С. 716–721.
2. Аржанова О. Н., Кошелева Н. Г. Этиопатогенез невынашивания беременности // Журн. акушерства и женских болезней. 2004. Т. 13. № 1. С. 37–41.
3. Кошелева Н. Г., Аржанова О. Н., Плужникова Т. А. и др. Невынашивание беременности: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение: Учебное пособие. СПб.: Н-Л, 2002. 57 с.
4. Кравченко Е. Н., Башмакова Н. В. Значение интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2008. № 2. С. 25–29.
5. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Курцер М. А., Клименко П. А. и др. Акушерство и гинекология: Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. № 8/2. С. 4–10.