Отдаленные эффекты глюкокортикоидной терапии беременных у детей

Цель исследования: изучение возможных отсроченных эффектов применения глюкокортикоидов у беременных с позиций их влияния на здоровье детей.

Дизайн: открытое проспективное, лонгитудинальное исследование.

Материалы и методы. Основную группу исследования составили 288 детей, матери которых в период гестации принимали дексаметазон с целью профилактики репродуктивных потерь. С 2002 по 2011 гг. дети основной группы были обследованы в возрасте 1 года (n = 144), 2 лет (n = 58), 3 лет (n = 26) и по достижении младшего школьного возраста (n = 90). Группа контроля — 57 детей раннего возраста и 50 детей младшего школьного возраста.

Результаты и обсуждение. Отклонений физического и нервно-психического развития у детей основной группы в раннем возрасте не установлено. Однако по достижении младшего школьного возраста были выявлены статистически значимые различия в физическом и интеллектуальном развитии детей основной и контрольной групп. У 20% детей основной группы индекс массы тела превышал 85 перцентилей (р = 0,04). У школьников, матери которых принимали дексаметазон в первом (подгруппа 1) и втором (подгруппа 2) триместрах беременности, показатель IQ был значительно ниже, чем у детей контрольной группы (р = 0,004, р = 0,0005 соответственно); отмечено снижение уровней логического и абстрактного мышления (р = 0,02, р = 0,003); установлены более низкие уровни вербально-логического мышления (р = 0,003, р = 0,0006), речевого развития (р = 0,01, р = 0,005).

Заключение. Применение дексаметазона у беременных женщин в ранние сроки гестации может впоследствии оказывать значимые негативные воздействия на физическое и интеллектуальное развитие детей.

Ключевые слова: беременность, глюкокортикоиды, дети

Скачать PDF

Шайтарова А.В., Суплотова Л.А., Храмова Е.Б. Отдаленные эффекты глюкокортикоидной терапии беременных у детей // Доктор.Ру. 2014. № 12 (100). С. 69-73.

Синтетические глюкокортикоиды широко применяются с целью профилактики респираторного дистресс-синдрома новорожденных при угрозе преждевременных родов и для профилактики вирилизации плода при дефиците 21-гидроксилазы. Однако безопасность применения синтетических глюкокортикоидов у беременных до сих пор является предметом активных дискуссий ввиду их возможного неблагоприятного влияния на развитие плода и здоровье ребенка, что может проявиться впоследствии формированием сердечно-сосудистых и метаболических нарушений [5].

Наибольшие опасения вызывает применение у беременных дексаметазона — синтетического глюкокортикоида, который не инактивируется ферментной системой плаценты и поступает в систему кровотока плода. Исследования отдаленных последствий глюкокортикоидной терапии беременных женщин для детей немногочисленны и имеют противоречивые результаты. Читать в PDF

 

1. Скворцов И. А., Ермоленко Н. А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии. М.: МЕДпресс-информ, 2003. 368 с.
2. Филимоненко Ю. И., Тимофеев В. И. Тест Д. Векслера: диагностика структуры интеллекта (детский вариант): метод. рук-во / Под ред. Ю. И. Филимоненко, В. И. Тимофеева. СПб.: Иматон, 2006. 112 с.
3. Bayer S. A., Altman J., Russo R. J., Zhang X. Timetables of neurogenesis in the human brain based on experimentally determined patterns in the rat // Neurotoxicology. 1993. Vol. 14. N 1. P. 83–144.
4. Belanoff J. K., Gross K., Yager A., Schatzberg A. F. Corticosteroids and cognition // J. Psychiatr. Res. 2001. Vol. 35. N 3. Р. 127–145.
5. Charmandari E., Kino T., Souvatzoglou E., Chrousos G. P. Pediatric stress: hormonal mediators and human development // Horm. Res. 2003. Vol. 59. N 4. P. 161–179.