Онкологические заболевания репродуктивных органов у женщин в РФ и СФО

Распространенность онкологических заболеваний репродуктивных органов у женщин в Сибирском федеральном округе (СФО), как и в целом по России, неуклонно растет. При этом возраст заболевших гинекологическим раком всех локализаций продолжает снижаться.

 

Ключевые слова: онкологические заболевания, рак молочной железы, рак тела матки, рак шейки матки, рак яичника, репродуктивные органы

Артымук Н.В. Онкологические заболевания репродуктивных органов у женщин в РФ и СФО // Женское здоровье. 2018. № 2 (21).

 

В структуре причин смерти женщин от злокачественных новообразований в 2016 году в Российской Федерации онкологические заболевания репродуктивных органов составили 33,4%.

Так, в СФО в 2016 году выявлены 8596 новых случаев рака молочной железы (РМЖ), 2692 – рака шейки матки (РШМ), 2786 – рака тела матки (РТМ), 1787 – рака яичника (РЯ). При этом в СФО остается большой проблемой крайне низкий процент активно выявленных пациенток: для РМЖ – 35,4%, РШМ – 37,5%, РТМ – 19,9%, РЯ – 14,5%.

Сходные показатели наблюдаются в целом по России: для РМЖ – 38,7%, РШМ – 37,2%, РТМ – 23,2%, РЯ – 15,6%. На I стадии обнаружены только 25,9% пациенток с РМЖ, 34,5% – с РШМ, 60,6% – с РТМ, 26,8% – с РЯ. В течение первого года после постановки диагноза умирают 6,4% женщин с РМЖ, 14,6% – с РШМ, 10,3% – с РТМ, 22,6% – с РЯ, а переживают пятилетний рубеж 58,6% пациенток с РМЖ, 63,6% – с РШМ, 60,0% – с РТМ, 58,3% – с РЯ [1].

На показатели смертности от онкологических заболеваний, как известно, влияют стадия, на которой выявлено заболевание, и доступность качественной медицинской помощи. Основными мероприятиями для снижения смертности от онкологических заболеваний являются первичная и вторичная профилактика, ранняя диагностика и адекватная терапия. Профессиональными медицинскими сообществами одобрен скрининг на РМЖ и РШМ. Адекватный скрининг существенно улучшает прогноз у этих категорий больных. Одна из основных причин высокой смертности от таких онкологических заболеваний, как РМЖ и РШМ, – отсутствие организованного скрининга в стране.

В настоящее время проведение скрининга не закреплено правовыми документами, существующими в Российской Федерации. Скрининг – это стратегия, используемая в популяции для идентификации возможного наличия не диагностированных заболеваний у индивидуумов без симптомов. Первый этап диспансеризации (регламентирован порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в редакции Приказа Минздрава РФ от 09.12.2016 № 946н «О внесении изменений в порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Минздрава РФ от 3 февраля 2015 г. № 36ан») скринингом считаться не может, поскольку задача диспансеризации состоит в охвате 21% населения, а для эффективного скрининга охват должен быть не менее 75%.

Радикально повлиять на ситуацию может легализация самого понятия «скрининг». Он может быть проведен как в рамках страны, так и на уровне субъекта федерации. Безусловно, необходима актуализация нормативно-правовой базы в отношении скрининга онкозаболеваний женской репродуктивной системы.

Скрининг на РШМ и РМЖ должен осуществляться в рамках государственной программы, поскольку его адекватное проведение реально влияет на смертность (прежде всего, молодых женщин). Отвечать за скрининг должен заместитель главы субъекта по здравоохранению, а не участковый врач или акушерка, поскольку комплекс мероприятий для обеспечения достаточного охвата населения выходит за рамки медицинской деятельности.

Кроме того, необходимо совещание экспертов с участием всех заинтересованных сторон, включая экономистов, эпидемиологов и пациенток, для решения вопроса о подходах к скринингу на РШМ и РМЖ в нашей стране.

«Женщины умирают не потому, что мы болезнь не можем лечить, – писал бывший президент FIGO профессор M. F. Fathalla (1994–1997 гг.). – Они умирают потому, что общество еще не приняло решение, что их жизни стоит сохранить».

 

1. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2017. 236 с.