Внутриутробная медицина — относительно молодое, постоянно развивающееся направление перинатальной медицины. Плод в условиях современной медицины стал пациентом. Это произошло благодаря развитию визуальной медицины. Современные технологии позволяют проводить хирургические и терапевтические вмешательства у плода внутриутробно. Использование во время беременности методов лучевой диагностики позволяет с большой долей вероятности диагностировать внутриутробную патологию плода. Новые возможности в области пренатальной диагностики открывает фетоскопия.
Косовцова Н.В. Вступительное слово редактора выпуска. Медицина плода: будущее в настоящем // Женское здоровье и репродукция: сетевое издание. 2020. № 1 (44). URL: https://journal.gynecology.school/statyi/natalja-vladimirovna-kosovcova-slovo-redaktora-vypuska/(дата обращения: дд.мм.гггг).
Наталья Владимировна КОСОВЦОВА — д. м. н., врач высшей категории, заведующая отделом биофизических и лучевых методов исследований ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
Внутриутробная медицина — относительно молодое, постоянно развивающееся направление перинатальной медицины. Плод в условиях современной медицины стал пациентом. Это произошло благодаря развитию визуальной медицины. Современные технологии позволяют проводить хирургические и терапевтические вмешательства у плода внутриутробно. Использование во время беременности методов лучевой диагностики позволяет с большой долей вероятности диагностировать внутриутробную патологию плода. Новые возможности в области пренатальной диагностики открывает фетоскопия.
Пионерами фетальной хирургии были зарубежные врачи акушеры-гинекологи и детские хирурги. Анемию плода введением донорской крови через иглу в брюшную полость плода под контролем рентгеновского исследования успешно лечил Liley Albert William, инвазивную коррекцию фето-фетального синдрома проводили J.E. De Lia, R.A Quintero, R. Yamamoto, K. Nicolaides, Y. Ville, J. Deprest, J. Bruner.
Профессор M.R. Harrison в Сан-Франциско и Филадельфии руководил первым проспективным рандомизированным исследованием для оценки результатов окклюзии трахеи плода. W. Tworetzky впервые применил фетальную вальвулопластику при стенозе аортального клапана. В литературе упомянуты несколько хирургических процедур для пренатального лечения крестцово-копчиковой тератомы — открытая фетальная хирургия, радиочастотная аблация, лазерная коагуляция питающей ножки тератомы. М. Kilby, D. Oepkes, A. Johnson, S. Neubert, K. Trautmann, B. Tanner продемонстрировали показатели выживаемости от 33% до 75% после открытых фетальных процедур.
Опубликованы результаты нескольких нерандомизированных исследований, посвященных везикоамниальному шунтированию у плодов с обструктивными уропатиями. Этой тяжелейшей патологией плода занимались многие наши зарубежные коллеги: R.K. Morris, J.M. Beard, M.P. Johnson, M.C. Carr, L.J. Middleton, G.L. Malin. Одним из первых в этой области было исследование A.L. Freedman, T.P. Bukowski, C.A. Smith, в котором изучена послеродовая выживаемость плодов после установки везикоамниального шунта.
В последнее десятилетие внутриутробная медицина активно развивается и в нашей стране. Внедряются в практику внутриутробные манипуляции, формируется собственный взгляд российских специалистов на проблему, основанный на глубоком анализе результатов исследований зарубежных коллег и собственных данных. Внутриутробная коррекция синдрома фето-фетальной трансфузии и анемии плода стали рутинным методом. ФГБУ «Уральский НИИ охраны материнства и младенчества» МЗ РФ является одним из лидеров отечественной фетальной хирургии, имеющим уникальный опыт внутриутробного лечения обструктивных уропатий нефроамниальным шунтированием и таких пороков развития, как диафрагмальная грыжа, гидроцефалия, крестцово-копчиковая тератома.
Следующая статья
Косовцова Н.В., Маркова Т.В., Павличенко М.В., Поспелова Я.Ю. ФГБУ «НИИ охраны матер...