Лактационный мастит и лактостаз: тактические контраверсии

Цель обзора: обобщить клинические рекомендации по ведению родильниц с лактостазом и лактационным маститом.

Основные положения. В статье изложены основные принципы диагностики и лечения лактационного мастита, дана сравнительная характеристика российских и международных рекомендаций патогенетически обоснована двухэтапная тактика купирования выраженного лактостаза после родов.

Заключение. Назначение антибактериальной терапии в сочетании с временным подавлением лактации представляется более эффективным методом лечения лактационного мастита, чем проведение терапии на фоне продолжающегося грудного вскармливания. Для купирования выраженного лактостаза, развившегося на 3–4-е сутки после родов, высокоэффективны применение трансдермального прогестерона и последующее сцеживание молока.

Ключевые слова: лактационный мастит, лактостаз, родильницы

Скачать PDF

Частота встречаемости лактационного мастита в различных странах колеблется от 2 до 33%, составляя в среднем около 10%, и не имеет тенденции к снижению [12, 17, 19, 20, 34].

Цель обзора: обобщить клинические рекомендации по ведению родильниц с лактостазом и лактационным маститом.

Основателем отечественной школы изучения мастита был известный акушер-гинеколог профессор Борис Львович Гуртовой, посвятивший много лет своей практической и научной деятельности инфекционному акушерству. В начале 70-х годов прошлого века в период массовой вспышки стафилококковой инфекции в Москве под его наблюдением находилось более 600 женщин с послеродовым маститом, что позволило Б. Л. Гуртовому приобрести огромный опыт лечения этого заболевания. В 1973 г. в журнале «Акушерство и гинекология» им была опубликована первая научная статья, посвященная лактационному маститу [6], в которой автор впервые указывал на особую роль новорожденных в эпидемиологии послеродового мастита, что нашло отражение и в современных международных руководствах [17–20, 26, 29, 31]. Было показано, что доминирующим путем инфицирования молочных желез является грудное вскармливание ребенка, инфицированного золотистым стафилококком. Читать в PDF