Фаткуллин И.Ф. Слово редактора выпуска

Сегодня в мире существуют две глобальные проблемы, отражающие неблагополучие общества: высокий уровень материнской смертности и очень высокая, неуклонно растущая частота преждевременных родов (ПР), ассоциированная с младенческой смертностью. В разных регионах причины и структура ПР различны. Так, в странах третьего мира наиболее значимыми являются социальный фактор, наличие инфекционных заболеваний и низкий уровень оказания медицинской помощи. В развитых странах — поздний возраст первородящих, наличие эндокринных заболеваний, многоплодной беременности, преэклампсии и кровотечения, ранее сделанные аборты, а также вредные привычки. При этом частота ПР в странах с разной экономическими условиями не сильно отличается и составляет 7–10 % в странах с развитой экономикой и 10–12 % в странах третьего мира.

Отмечу, что в отношении показателя материнской смертности Россия сумела добиться снижения на 45% (при целевом показателе ВОЗ в 75%), то по ПР достигнуть таких успехов до сих пор не удалось. Во многом это объясняется низким резервом профилактики ПР. На современном этапе возможноорректировать только известные факторы риска ПР: инфекционный агент, многоплодная беременность и такие серьезные осложнения беременности, определяющие необходимость индуцировать ПР, как преэклампсия и акушерские кровотечения.

Каковы пути улучшения исходов ПР? Во-первых, это создание клинических рекомендаций и протоколов лечения, в которых сформулированы основные принципы оказания медицинской помощи при ПР. Причем главным из них является принцип правильной маршрутизации беременной с риском ПР в учреждение более высокого уровня, где есть условия для оказания помощи (принять роды и обеспечить качество реанимации и интенсивной терапии для проблемного ребенка). Во-вторых, реализация мероприятий по первичной профилактике ПР: снижение частоты внутриматочных вмешательств и ограничение количества переносимых эмбрионов при использовании вспомогательных репродуктивных технологий для лечения бесплодия. Актуальна и вторичная профилактика (в период беременности) — внедрение антиникотиновых программ среди беременных, коррекция истмико-цервикальной недостаточности и прогестеронового дефицита, нормализация нарушенного биоценоза урогенитального тракта.

Предупреждение и коррекция модулируемых факторов риска ПР является залогом успешной борьбы с этой крайне негативной медико-социальной проблемой.

Сегодня в мире существуют две глобальные проблемы, отражающие неблагополучие общества: высокий уровень материнской смертности и очень высокая, неуклонно растущая частота преждевременных родов (ПР), ассоциированная с младенческой смертностью. В разных регионах причины и структура ПР различны. Так, в странах третьего мира наиболее значимыми являются социальный фактор, наличие инфекционных заболеваний и низкий уровень оказания медицинской помощи. В развитых странах — поздний возраст первородящих, наличие эндокринных заболеваний, многоплодной беременности, преэклампсии и кровотечения, ранее сделанные аборты, а также вредные привычки. При этом частота ПР в странах с разной экономическими условиями не сильно отличается и составляет 7–10 % в странах с развитой экономикой и 10–12 % в странах третьего мира.

Отмечу, что в отношении показателя материнской смертности Россия сумела добиться снижения на 45% (при целевом показателе ВОЗ в 75%), то по ПР достигнуть таких успехов до сих пор не удалось. Во многом это объясняется низким резервом профилактики ПР. На современном этапе возможноорректировать только известные факторы риска ПР: инфекционный агент, многоплодная беременность и такие серьезные осложнения беременности, определяющие необходимость индуцировать ПР, как преэклампсия и акушерские кровотечения.

Каковы пути улучшения исходов ПР? Во-первых, это создание клинических рекомендаций и протоколов лечения, в которых сформулированы основные принципы оказания медицинской помощи при ПР. Причем главным из них является принцип правильной маршрутизации беременной с риском ПР в учреждение более высокого уровня, где есть условия для оказания помощи (принять роды и обеспечить качество реанимации и интенсивной терапии для проблемного ребенка). Во-вторых, реализация мероприятий по первичной профилактике ПР: снижение частоты внутриматочных вмешательств и ограничение количества переносимых эмбрионов при использовании вспомогательных репродуктивных технологий для лечения бесплодия. Актуальна и вторичная профилактика (в период беременности) — внедрение антиникотиновых программ среди беременных, коррекция истмико-цервикальной недостаточности и прогестеронового дефицита, нормализация нарушенного биоценоза урогенитального тракта.

Предупреждение и коррекция модулируемых факторов риска ПР является залогом успешной борьбы с этой крайне негативной медико-социальной проблемой.

Фаткуллин И.Ф. Слово редактора выпуска. Преждевременные роды // Женское здоровье и репродукция: сетевое издание. 2019. № 6 (37). URL: https://journal.gynecology.school/statyi/fatkullin-i-f-slovo-redaktora-vypuska/ (дата обращения: дд.мм.гггг).